血清病型反应

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儿科主治医师考试考点强化题 [复制链接]

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  1、血清病最具特征的免疫学改变是


  A、低补体血症


  B、高IgG血症


  C、高IgM血症


  D、高IgE血症


  E、高细胞因子血症


  2、变态反应性接触性皮炎属于


  A、Ⅰ型变态反应


  B、Ⅱ型变态反应


  C、Ⅲ型变态反应


  D、Ⅳ型变态反应


  E、Ⅰ型和Ⅳ型变态反应


  2、导致食物过敏的免疫机制是


  A、Ⅰ型变态反应


  B、Ⅱ型变态反应


  C、Ⅲ型变态反应


  D、Ⅳ型变态反应


  E、以上都不是


  二、A3/A4


  1、患儿男,6岁,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间为甚,体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多,外周血WBC7XL,N0.50,L0.38,E0.12。


  1、最可能的诊断是


  A、免疫功能低下


  B、肺型肺吸虫病


  C、肺含铁血*素沉着症


  D、支气管哮喘


  E、慢性支气管炎


  2、为了明确诊断,应选用


  A、免疫功能过筛试验


  B、肺吸虫抗原皮试


  C、纤维支气管镜活组织检查


  D、肺功能测定


  E、下呼吸道分泌物培养


  3、该例的最佳治疗方案是


  A、长期规则吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂


  B、口服糖皮质激素


  C、静脉滴注糖皮质激素


  D、长期使用氏受体激动剂


  E、发作时使用白三烯受体拮抗剂


  答案


  一、


  1


  A


  免疫功能检查C3、C4消耗性降低,补体C3a活性增高,高丙种球蛋白血症,免疫复合物阳性。


  2、


  D


  典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等。


  3、


  A


  Ⅰ型变态反应:为速发型或过敏型,由IgE介导,肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与,细胞脱颗粒,释放炎症介质作用于靶细胞,引起局部毛细血管扩张、血管通透性增加与平滑肌收缩等病理变化。其特点是发生和消失迅速,反应过程中无补体参加,一般无组织细胞破坏。属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等。


  二、A3/A4


  1、


  D


  D


  肺功能测定可以帮助确诊、判断临床病情严重度、判断治疗后疗效,故应该选择该项检查。


  A


  根据该例病情严重度判断,按照哮喘防治指南,应该选择长期规则吸人糖皮质激素联合β2受体激动剂。

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