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丁香油过敏案例2则,应引起口腔临床医生重 [复制链接]

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在我们的口腔病例讨论群里,看到大家在讨论丁香油过敏的一些事情,今天,我们就给大家分享几个案例,希望可以帮助大家。

案例1

患者女,32岁。因左侧上颌后牙白发伴阵发痛1周,加重致夜间无法人睡1d。

检查:26近中邻面复合树脂充填,轻度叩痛,不松动,牙龈无异常,热试有激发痛,冷则缓解,x线片示26近中邻面充填物接近髓腔,根尖周骨质无明显破坏。

诊断:26慢性牙髓炎急性发作。

诊疗过程:

去净原充填物,开髓,髓腔内有大量脓性分泌物流出,生理盐水冲洗,拭干后丁香油棉球安抚,开放。

2d后复诊,诉患牙疼痛明显减轻,但1d以来全身皮肤搔痒,浑身无力,不适,流涎流泪,并有加重之势,查:眼睑水肿,球结膜充血.面部潮红色.全身皮肤出现散在大小不一、形状不规则的红色丘疹,与封药患牙相对应的颊黏膜明显充血水肿。

追问病史、封药前后未进食任何药物或可致敏食物。有磺胺、青霉素过敏史。考虑药物过敏,立即去除患牙窝洞内丁香油棉捻,同时窝洞用过氧化氢液,生理盐水反复冲洗直至干净为止。最后对洞壁用mL/L,乙醇球擦拭消毒,去除残留异味:静脉缓慢推注50g/l.葡萄糖液ml,地摩米松10mg,维生素1.0g,2h后,流涎流泪症状明显减轻,颊黏膜充血和皮肤丘疹仍存在,但痒感有所减轻。给予口服扑尔敏4mg,每d3次,2d后复诊,上述症状消失。

为验症是否丁香油过敏,将丁香油用蒸馏水稀释后滴在小纱布上,贴于患者左右前臂内侧皮肤,10min后曲侧局部皮肤均出现红斑。

临床诊断:丁香油过敏。最后患牙失活后行去髓术。

案例2

患者伍某,男,43岁,因左上第一磨牙缺失,到我科就诊,要求修复缺失牙。给予2%利多卡因浸润麻醉下常规预备左上第二前磨牙及第二磨牙的金属烤瓷桥,取模后用氧化锌丁香油水门汀粘固自凝塑料临时冠。

患者当时无明显不适。

表现:次日就诊,诉临时冠周围粘膜发痒及剧烈的烧灼样疼痛,伴头痛。查临时冠周围牙龈及与临时冠接触的颊粘膜有黄色溃疡样伪膜形成,周围红肿,询问病史患者讲以前看牙时经常有这种情况发生。用丁香油做皮肤斑贴试验,呈强阳性反应,诊断该患者对丁香油过敏。

处理:去除临时冠及粘固粉,嘱患者用口泰漱口水每日多次漱口,患处牙龈及粘膜涂抹2%碘甘油,并告知患者以后看牙时向医生讲明自己对丁香油过敏,5d后复诊诉去除临时冠后症状逐渐减轻,现已无明显不适,查损伤的粘膜已恢复健康,烤瓷桥用聚羧酸锌粘固后至今无不适。

讨论

痒、灼痛及与过敏源接触的口腔组织溃疡是口腔过敏的主要特征,患者具有这些症状应该怀疑是接触性过敏性口腔炎引起,与牙科有关的过敏一般都是对特定的牙科材料引起迟发型变态反应,尽管牙科材料引起的过敏反应很少,但也有一些材料已经证明具有过敏性,并且有些过敏表现在口腔以外的身体其他部位,应该引起医生的高度重视。

丁香油是口腔科最常用的药品之一,由于丁香油引起的接触性皮炎并不少见,但国内尚未见报道,FujitaY等人报道丁香油用于治疗口腔扁平苔癣过敏引起接触性皮炎,KanervaL等人报道牙科护士接触丁香油引起过敏,但是真正严重的过敏反应特别少,仅BarkinME报道过一例,为防止口腔药品或材料引起患者过敏反应发生,在临床工作中有必要仔细地询问患者的看牙史及用药过敏史。

丁香油(酚)是酚类的衍生物,具有轻度的抗菌防腐作用,也具有原生质毒作用,引起细胞蛋白沉淀。它也是一种镇痛剂,年Brodin和Roed证明低浓度丁香油引起可逆性神经传导阻断,高浓度则引起非可逆性神经传导阻断,因此认为丁香油酚基本是一种神经毒药物,对活组织有较强的刺激性,是组织发生炎症反应,而它的镇痛作用往往掩盖了这种炎症反应,使之成为无症状炎症。因此,使用时一定要严格控制用量。

最后提醒大家:封药后一定要注意观察

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编辑

茄子口腔图

网络

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