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别嘌醇非布司他苯溴马隆这3种降尿酸药 [复制链接]

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目前,临床上降低尿酸的方法,除了低嘌呤饮食、限烟限酒、体育锻炼和控制体重外,药物治疗也是非常重要的。常用的降尿酸药物分别是别嘌醇、非布司他和苯溴马隆这三种。那么,三大降低尿酸药物作用机制、使用原则都一样吗?注意事项有哪些?安全性怎样?到底孰优孰劣?本文整理了合理使用降尿酸药物的知识点,分享给各位同道,希望对大家临床用药有所帮助。降尿酸药物的选择选择降尿酸药物时,应综合考虑药物的适应证、禁忌证和分型。

首次痛风急性发作建议在痛风发作缓解2~4周后起始降尿酸药物治疗;

降尿酸药物治疗过程中出现痛风发作,不建议停用降尿酸药物。避免短期内血尿酸水平波动过大再次诱发痛风发作;

所有降尿酸药物应从小剂量起始,并根据血尿酸酌情缓慢递增剂量直到血尿酸达标;

长期服药,须规律随访,定期(3~6个月)检查血尿酸水平,血尿酸稳定在正常水平时在饮食干预的基础上可逐渐减量;

三大降尿酸药物作用机制有区别别嘌醇和非布司他——属于抑制尿酸生成药物,通过抑制*嘌呤氧化酶的活性,减少尿酸的生成,进而降低血尿酸水平。苯溴马隆——属于促尿酸排泄药,通过抑制尿酸重吸收,促进尿酸排泄,降低血尿酸水平。除了作用机制不同,别嘌醇、非布司他、苯溴马隆的适应证、安全性及用药须知都有所区别。01

别嘌醇:有效抑制尿酸合成别嘌醇具有良好的降尿酸效果,尤其适用于尿酸生成过多型的患者,还可用于治疗慢性原发性和继发性痛风,也可用于继发于恶性肿瘤、器官移植后的高尿酸血症,以及草酸钙性结石病。痛风急性发作,千万别服用别嘌醇别嘌醇适用于慢性原发性或继发性痛风患者的治疗,也可用于反复发作性尿酸结石患者。对白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等,也有很好的预防作用。但是,别嘌醇不适用于痛风急性发作时期,因为有可能加重或延长急性期的炎症。别嘌醇经肝脏代谢,对肾脏负担小别嘌醇进入体内后,在肝脏代谢为有活性的羟嘌呤醇,全部经肾脏排出体外。在服用药物后1~2天,患者血液中的尿酸浓度就会开始下降,7~14天达到高峰。一般来说,患者坚持服用3~6个月,尿酸就会降至正常范围。别嘌醇合用这些药物有风险别嘌醇与氨苄西林(一种抗生素药)同用时,患者皮疹的发生率增多,尤其是高尿酸血症患者。别嘌醇与硫唑嘌呤或巯嘌呤(一种免疫抑制药)同用时,可能加重免疫抑制并产生细胞溶解。别嘌醇与尿酸化药(如碱性磷酸盐)同用时,可增加高尿酸血症患者肾结石形成的可能。别嘌醇过敏有可能危及生命虽然别嘌醇疗效显著、价格低廉,但在中国人群中使用时应特别

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