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西药每日一药克林霉素丨没有伞的孩子 [复制链接]

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克林霉素

林可霉素类抗菌药物

林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内酯类药相同,即与细菌核糖体的50S亚基结合,从而抑制细菌蛋白质的合成。

林可霉素类药属于时间依赖型抗菌药物,给药原则一般应按每日分次给药,使%TMIC达到40%以上,从而达到满意的杀菌效果。近年来,由于该类抗菌药物的广泛应用,耐药菌株日益增多,林可霉素与克林霉素可呈完全交叉耐药,本类药与大环内酯类药也存在交叉耐药性。

克林霉素的化学稳定性较好,对光稳定,口服后不被胃酸破坏,在胃肠道内迅速吸收,空腹口服的生物利用度为90%,进食不影响其吸收。该药体内分布较好,可充分渗透进入骨骼,但在脑脊液中不能达到治疗浓度。由于克林霉素能主动转运进入多形核白细胞和巨噬细胞,故可以很好地渗入脓肿。

用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌(包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等)所致的中、重度感染,如吸入性肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及败血症等。

成人:一日0.6~1.2g,分2~4次肌内注射或静脉滴注;严重感染,一日可增至2.4g,

分2~4次静脉滴注。

儿童:1个月以上儿童一日15~25mg/kg,分3~4次静脉滴注;严重感染,一日25~40mg/kg,分3~4次静脉滴注。

1.本类药具神经-肌肉阻断作用,与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱,为控制重症肌无力的症状,在合用时抗肌无力药的剂量应予调整。

2.与氯霉素、大环内酯类药竞争细菌核糖体的结合部位而相互抵抗,不宜合用。

3.与麻醉性镇痛药合用,本类药的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹(呼吸暂停)的可能,故必须对患者进行密切观察或监护。

4.与氨苄西林、卡那霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。

5.本品与抗蠕动止泻药、含白陶土止泻药合用,在疗程中甚至在疗程后数周有引起伴严重水样腹泻的假膜性肠炎的可能。因可使结肠内毒素延迟排出,从而导致腹泻延长和加剧,故本品不宜与抗抑制肠蠕动的止泻药合用。与含白陶土止泻药合用时,本品的吸收将显著减少,故两者不宜同时服用,需间隔一定时间(至少2h)。

典型不良反应:少见过敏反应、皮疹、瘙痒等,偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应、肠道菌群失调和抗生素相关性腹泻、肝脏氨基转移酶ALT及AST升高等,罕见表皮脱落、大疱型表皮坏死松解症、多形性红斑和Stevens-Johnson综合征。林可霉素大剂量静脉快速滴注可引起血压下降、心电图变化,甚至心跳、呼吸停止。

禁忌:对林可霉素或克林霉素有过敏史者。

妊娠、哺乳和生育期安全性

妊娠期:尚未发现使用克林霉素与胎儿先天性缺陷有关的报告。只有在明确需要的情况下,妊娠期患者才可使用。

哺乳期2级。由于克林霉素对哺乳期婴儿有潜在的严重不良反应,哺乳期妇女应停止哺乳。

生育期:动物试验显示克林霉素对生育能力没有影响。

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