血清病型反应

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皮试阴性不等于不过敏 [复制链接]

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福州治疗白癜风医院 http://m.360xh.com/xinwen/3260/55504.html

医生,怎么可能是那个药引起

的过敏?我皮试阴性,而且是

一周以前用的药。

原来张女士是一周前被毒蛇咬伤,用了抗蝮蛇毒血清及马破伤风免疫球蛋白注射液治疗,使用前皮试皆为阴性。凌晨1:00感双眼肿胀,皮肤瘙痒,自行搔抓后瘙痒剧烈,并出现红色皮疹,自己感觉能挺一挺就过去,未及时就诊。下午无明显诱因下感喉部紧缩感,伴气急,呼吸困难,医院就诊,经医生仔细询问病史,判断是抗蝮蛇毒血清及马破伤风免疫球蛋白注射液引起的迟发性过敏反应——血清病。因病情较重收住入院治疗,经10天的抗过敏治疗后张女士才痊愈出院。

为什么皮试阴性还会过敏呢?

皮试的阴性预测值并非%。例如研究表明,通过完整、规范的皮试诊断方法,青霉素皮试阴性预测值为70%~97%,表明仍有3%~30%青霉素皮试阴性的人会出现过敏现象,其原因可能与我国青霉素皮试检测试剂仅含青霉素G,医院加入了半合成青霉素,但未包含PPL、MDM,皮试的灵敏度有限有关,更与以下二大因素有关:

原因一:迟发型过敏反应

药物过敏反应根据免疫机制的不同,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。其表现和发生时间亦有区别。

皮试可预测发生I型(速发型)过敏反应的可能性,降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险。

皮试对迟发型过敏反应无预测价值,因此,皮试阴性不能完全排除过敏反应的可能。极少数皮试阴性也可能在治疗过程中发生严重过敏。因此,即使皮试为阴性,您在药物使用过程中有任何不适,务必第一时间通知医务人员。前面的张女士就是发生了Ⅲ型变态反应的其中一种:血清病。

药师,哪些药会引起迟发型过

敏反应呢?

可引起迟发性过敏反应的药物有许多。常见的青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、苯妥英钠、硫氧嘧啶类、注射异种血清(抗蝮蛇毒血清),注射生物制品(马破伤风免疫球蛋白)、碘造影剂等等。

原因二:也可能是假阴性

一方面:皮试时未常规采用阳性对照,不能排除假阴性结果。

另一方面可能患者在近期或皮试前使用过抗过敏药物,抗过敏药物降低了机体的敏感性,会使皮试结果呈现假“阴性”。

药师提醒

科学防范过敏反应发生患者须知/p>

1.就诊时向医生详细描述既往药品的过敏史,家族史、用药史。

2.用药过程中应密切观察,如有不适应及时告知医务人员。

3.对皮试和药品不良反应知识有一定了解。

4.发生过敏反应时积极配合医生治疗!

end

供稿:蒋菊芳/编辑:薇

审核:江丽

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