血清病型反应

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原创慢性乙肝自然恢复的三种可能 [复制链接]

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极大多数慢性乙型肝炎病人,如果不经过抗病毒治疗,可能病变会逐渐发展,最终约有40%加重为肝硬化;但也确有少数患者会自然好转。肝病专家表示:肝炎的自然恢复有几种方式,有在漫长的时间中自然恢复的,也有免疫逐渐增强自然恢复的,因人而异。患者不要有侥幸的心理,还需要积极治疗。

免疫增强可自然恢复多数是肝纤维化逐渐增多,病变进展;也有免疫逐渐增强的患者,最后能够自然恢复。两种结局都与炎症程度相关:如调查肝炎患者的血清HBeAg清除,观察12个月,谷丙酶正常值2.5倍的患者不到10%HBeAg清除、相当于谷丙酶正常值2.5~5倍的患者有10%HBeAg清除、正常值5倍的超过40%的患者HBeAg清除;相反,肝纤维化加重的程度也与谷丙酶的水平成正比。感染肝炎后建立病毒免疫机制也有少数人炎症活动后抗病毒免疫建立,而最终病情缓解。由于某些原因,有些患者病情突然加重,血清转氨酶升高到正常值的10倍以上、甚至出现黄疸,极度疲乏、恶性呕吐。经过住院治疗逐渐恢复,此时血清病毒可能检不出,“大三阳”可能也转阴。有人以为某些降酶药也能抗病毒,实际是大量复制病毒的肝细胞被破坏,病毒也被清除掉。等到炎症逐渐控制,血清转氨酶逐渐降低,此时多数人血清病毒还会逐渐增高。漫长的时间中不知不觉恢复这样的患者也是少数,经过漫长的岁月,在不知不觉中自然恢复的;但也有经过漫长的岁月,在不知不觉中发生肝硬化的。

实际上当前完全不治疗、听其自然发展的患者不多,患者亦可以用一些降酶药,甚至用过干扰素,这样对恢复有一定帮助。在评估干扰素的效果时,应考虑相当比率的自发性“大三阳”清除,干扰素的治疗效果,实际上只是在自发性HBeAg清除基础上的提高。切记,身患乙肝应在专科肝病专家的正确指导下积极治疗,不可心存侥幸。

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